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政策盤點 | 各省醫保政策如何為中醫藥發展注入新動能

發表論文準確時間:2022-05-11 15:56詩人:唐古藥事的研究專業團隊


醫療保障改革是滿足人民群眾多層次、多樣性醫療保障和健康服務需求的重大舉措。中醫藥學是中華文明瑰寶,為全民健康發揮了重要作用。在國家全面深化醫保改革的背景下,應當如何推進“三醫聯動”中醫藥改革(“三醫”指醫療管理、社保、藥業變革互通),讓中醫藥更好地服務全民健康?

2021年12月,國家醫療保障局、國家中醫藥管理聯合發布《關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的指導意見》(以下簡稱《意見》)。上海、浙江、安徽、廣東、四川、甘肅等相關部門也先后出臺了相關政策。


各省醫保支持中醫藥政策


2021年6月10日

湖(hu)南省(sheng)醫(yi)疔擔(dan)保局、湖(hu)南省(sheng)衛生防(fang)疫建康委、湖(hu)南省(sheng)中醫(yi)學(xue)理論藥工作監(jian)管局合力頒布《湖(hu)南省(sheng)醫(yi)疔擔(dan)保更好地適用中醫(yi)學(xue)理論藥發展進步(bu)很多(duo)制(zhi)度》


2022年9月5日

山東(dong)(dong)省(sheng)醫院衛(wei)生(sheng)有效確保了局(ju)下發(fa)文件《山東(dong)(dong)省(sheng)醫院衛(wei)生(sheng)有效確保了適配醫學藥壯大幾(ji)條例》


202在(zai)一年4月26日

佛山(shan)市醫(yi)(yi)療(liao)器械(xie)質量保(bao)障局(ju)、佛山(shan)市環保(bao)綠(lv)色健康理(li)事會(hui)會(hui)、佛山(shan)市國醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)械(xie)經營局(ju)聯和出文《佛山(shan)市醫(yi)(yi)保(bao)報銷兼容國醫(yi)(yi)療(liao)機(ji)械(xie)繼承創新(xin)技術的(de)發展許(xu)多政策》


202在一年5月(yue)30日

云南(nan)省省醫(yi)治保(bao)證局(ju)起草(cao)說明《云南(nan)省省醫(yi)治保(bao)證局(ju)有關展開醫(yi)療保(bao)險支(zhi)付方(fang)式特(te)色化催進中(zhong)醫(yi)醫(yi)生藥弘揚特(te)色化壯(zhuang)大的具(ju)體(ti)意見(jian)書》


2023年時(shi)間內15月(yue)8日

云南(nan)省(sheng)醫院擔保(bao)局起(qi)草說明《云南(nan)省(sheng)醫院擔保(bao)局并于支持系統中醫理論藥(yao)傳統技術(shu)綠色(se)發展方向(xiang)的制定(ding)征求意見》


2030年4月6日

四川(chuan)省(sheng)醫(yi)(yi)遼安全保(bao)障局、四川(chuan)省(sheng)安全衛生(sheng)安全健康常務(wu)委會協力(li)發文《對(dui)醫(yi)(yi)保(bao)卡支持系(xi)統(tong)醫(yi)(yi)學(xue)藥承(cheng)傳創新技術提(ti)升的施行意見建(jian)議(yi)》

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杭州唐古信息科技有限公司長期專注中醫藥產業數字化領域,曾參與上海市中藥飲片采購配送監管的陽光平臺項目,密切關注中醫藥相關的醫保改革政策。在對近年各省出臺的醫保支持中醫藥傳承創新發展政策進行分析研究后,我們總結了以下六個方面的內容。

支持中醫醫共體建設

醫保預算向基層傾斜


醫共體是由縣級醫院牽頭搭建縣鄉村三級醫療服務網絡,以實現一個縣級醫院、鄉鎮衛生院、村衛生室三者分工有序、信息互通、利益共享的縣域醫療衛生共同體。在上述各省出臺的醫保政策當中,均適配以地級國醫理論院為領頭的國醫理論醫共體基本建設,將醫共體作為醫保結算單位整體納入總額預算管理,適當提高中醫醫共體門診總額預算額度浙江省還明確提出,醫療衛生保險報廢車比例怎么算向基層員工醫療衛生中介機構傾斜度,引導參保人員到基層就醫。

中生物醫藥針灸針灸醫共體建設規劃為的就是:進一個步驟積極推動優異中生物醫藥針灸針灸藥產品歪斜到農村基層工作工作醫療公司環保公司,提高自己農村基層工作工作中生物醫藥針灸針灸藥功能工作能力。隨著時間的推移醫療保險傷停預算表向中生物醫藥針灸針灸醫共體歪斜,農村基層工作工作消費者喜愛不僅能能能在家里口相中生物醫藥針灸針灸,還還能得到高些身材比例的醫療保險傷停傷停。在醫共體及醫療保險傷停方案進一個步驟積極推動下,中西藥代煎貨物配送、用藥治療的指導等中西藥藥事功能也將進一個步驟建全,讓老群眾也能信任非常方便用中西藥。


“互聯網+”中醫藥服務

納入醫保支付范圍


近年來,在疫情防控需要和政策利好的推動下,“互聯網+”中醫藥服務成為中醫藥傳承創新的重要內容之一。鼓勵中醫醫療機構開展“互聯網+”診療服務,并將符合規定的“互聯網+”中醫藥服務納入醫保支付范圍,已經成為各省市的共識。

浙江省強調培育“互聯網+中醫藥”服務新興業態,積極構建免費上線醫學復查、免費上線支出、網上調配出煎藥、生鮮配送的中醫服務生態圈。成立醫保卡國醫處方單土地流轉APP,探索網上競價配送機制,優化參保人員就醫體驗。甘肅省則提出推廣發展“智慧中藥房”,提高中藥飲片、成方制劑等藥事服務水平,改變醫藥組織中醫丹參飲采購計劃數據存儲、治理流通、醫療保險結帳、調配出煎煮、匯集配送加盟、的質量管控一身化發展壯大,提高中醫藥服務便捷度,方便群眾。

“互聯網+”中醫藥服務納入醫保支付范圍,有助于促進醫療機構加速提升自身的信息化管理水平,以多樣化的中醫藥服務滿足人民群眾日益增長的健康需求。


鼓勵醫療機構采購道地藥材

探索中藥飲片優質優價形成機制


《征求意見》入憲要不斷加強中要功能費用服務管理,確切公校醫用衛生部門從正常公司售賣中要中草藥才材,嚴厲采用預期進購費用順加不超25%售賣。組成部分省份在標準醫用衛生部門執行工作祖國設定的中要中草藥才材暴傷證策的基礎性上,入憲了探究中要中草藥才材優異優價系統的設定。

甘肅省在現有23個談判采購道地中藥飲片品種陽光掛網的基礎上,進一步擴充中藥飲片采購目錄;上海市明確要快速全面推進針對線質量分級a規定的中西藥丹參飲質優優價標準體系搭建,試點開展道地藥材全流程追溯工作,完善相關價格與采購政策,激勵和保障優質中藥材的提供;浙江省則強調要確保治療部門創建以中藥茶品質肯定銷售費用的共識機制,將符合規定的中藥飲片、中藥配方顆粒納入醫保基金支付范圍。

在優質優價政策的引導下,中藥產業鏈各主體將更加主動地采取質量保障措施,積極配合相關部門開展道地藥材全流程追溯、中藥飲片全流程追溯等工作,促進優質優價機制的形成。

允許醫療機構制劑和炮制飲片

實行自主定價


《意見》在對醫療機構中藥飲片加成提出要求的同時,能夠醫學組織機構泡制動用的中醫飲片、配比的中醫藥物制劑操作綜合性訂價。各省也積極響應號召,將不符合水平的醫療衛生醫院中葯中藥材制劑和中葯中藥材列入當地社保支付款時間范圍

醫療機構中藥制劑大多來自本院名老中醫的協定方,是名老中醫學術思想與診療經驗的智慧結晶,臨證思維與用藥規律的傳承載體,安全有效、使用方便的同時,一般還具有鮮明的特色優勢,是醫院基于“差異化服務”的有力競爭手段。在中藥制劑自主定價和納入醫保的政策紅利下,醫療機構將會調動更大的積極性投身制劑研究,推動中藥制劑由院內向區域發展,讓更多老百姓從中受惠,也為中藥制劑開辟更大的發展空間。


加強信息化監管

保障醫保相關政策落地


為推動醫保支持中醫藥傳承創新發展的政策落地,一些省份作出強化醫保基金監管的明確規定,其中以監管為目標的信息建設引人關注。甘肅省提出要大力推進醫保部門與相關部門之間的聯合執法、信息共享和互聯互動,形成監管合力;上海市則提出要率先發展國醫類醫療保障學校產品數字化層次,進一步完善適應中醫藥服務特點的醫保智能監控規則庫和知識庫,推動醫保智能監控應用,保證 事先信息提示、事中預警系統、事之后核對的全期間風險防控。

盡管針對中醫藥服務的醫保智能監管具有一定的復雜性,但醫保智能監管本質上仍依賴于醫療機構的信息化水平。因此,中醫類醫療機構加強中醫診療過程的信息化管理以及智慧中藥房建設,推進物聯網、大數據、區塊鏈等信息技術與中醫藥服務的深度融合,有助于進一步提高醫保智能監管效能。


支持醫療機構開展

中醫藥適宜技術和特色服務


中醫藥適宜技術在養生保健、醫療康復等方面具有獨特優勢,讓中醫藥適宜技術下沉基層,對于促進全民健康意義重大。為此,安徽省支持將合乎要求的中醫師不宜技術水平融入 基層組織醫治醫院全日病房收治腫瘤種對賬。在探索對部分慢性病病種等按人頭付費機制中,支持并引導基層醫療機構提供適宜的中醫藥服務。廣東省支持基層醫療機構開展慢性病、醫療康復等中醫藥服務,最優將舒適的草藥和中醫藥上海特色的診療項目流程收錄醫院門診獨特病種用藥量和治療區間,探索實(shi)施(shi)按病種付費。


除作出方面外,各省市的醫療保險蘋果支持新政策中另外 其他必玩留意的方面,這類深入推進中醫DRG排序,并納DRG點數收取服務費的管理;在根本性豬疫中,將復合豬疫防治法醫療正規的中醫藥服務費按規則為了方便接拉劃入醫療保險投資基金支出;以地方級或省際地區大聯盟為的基礎,實施中藥帶量采購員等。

在國家政策的號召下,其他省份也將陸續出臺相關醫保支持政策。這些政策的落地實施,必將推動中醫藥傳承創新發展事業再上新臺階。

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