生命經濟形態下的基層中醫診療教學健管模式改造優化

鑒于中醫四診數字化研究現狀，一方面，牽頭醫院需加強基層醫師脈診、聞診實操培訓，另一方面，可借助中醫遠程會診教學平臺，確保基層醫師可在牽頭醫院中醫專家的在線指導下完成脈診及聞診。同(tong)時利用(yong)高清攝像頭、語音通話系(xi)統(tong)(tong)實現遠程(cheng)望診(zhen)(zhen)與(yu)問(wen)診(zhen)(zhen)。最終共同(tong)研討制定治療(liao)(liao)、康(kang)復(fu)、健管方案(an)，滿足基層群眾中醫診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)需求。相關診(zhen)(zhen)療(liao)(liao)教(jiao)學視頻、文(wen)字資(zi)料(liao)將(jiang)由平臺統(tong)(tong)一匯總，記錄留存，為日后(hou)大數據分析、知識(shi)庫擴充(chong)積累原始資(zi)料(liao)。

辨證論治是中醫認識疾病和治療疾病的基本原則。合參望聞問切四診信息也是為后續辨證論治服務。對于基層醫師而言，不明四診，不會辨證，就無法開方，臨床診療也就無從談起。為提高基層中醫診療服務能力，近年來，有不少科研機構、高校、民企加大資金投入，開發中醫輔助診療系統，從知識架構來看，不外乎三類，一類是經方輔診系統，一類是時方輔診系統，還有一類就是經方時方兼容輔診系統。總體(ti)來(lai)看，由(you)于中醫(yi)辨證(zheng)(zheng)是一個(ge)非線性(xing)復雜系統，側重定性(xing)，模糊定量，體(ti)系龐雜，再加上中醫(yi)流派眾多，術(shu)語繁冗，用(yong)藥(yao)多變(bian)，即便制定辨證(zheng)(zheng)用(yong)藥(yao)指(zhi)南標(biao)準，臨(lin)證(zheng)(zheng)過程中仍(reng)需(xu)結合實(shi)際通(tong)達圓變(bian)，以(yi)應萬千，勢(shi)必會加大數據標(biao)記(ji)、算法推(tui)導及推(tui)廣(guang)應用(yong)難度(du)。

雖然經方方證對應，藥癥相合，法度嚴謹，邏輯清晰，相較時方更易于數字化，也更易于出療效，但經方用藥存在性能峻猛、劑量偏大等特點。基于對患者用藥安全有效的重視，四診設備研發現狀的考量，以及醫保基金高效使用的導向，目前無論是經方輔診還是時方輔診，均只適用于輔助具備基本中醫診療能力的青年醫師做出診療決策。但從長遠發展看，加強中醫電子處方、電子病歷、患者隨訪格式內容標準化管理，無疑會為未來中醫輔診機器學習積累海量高質有效臨床數據，或許會推動中醫輔診系統取得突破性進展。

平臺可在縣中醫院治未病中心的管理指導下，由健康產業第三方服務商具體運營，借助中醫體質辨識儀、醫用紅外熱像儀、經絡腧穴探測儀等中醫智能輔助設備，出具個人健康評估報告，以中醫體質辨識為主，西醫常規指標為輔。基于中醫智能體質辨識結果，從飲食起居、情志調攝、運動導引、藥膳食療、茶飲藥浴、中藥香薰、穴位按摩、音樂療法等方面進行健康(kang)干預，發揮(hui)中醫藥特色，助力(li)“健康(kang)中國”建設(she)。