國務院辦公廳印發《深化醫藥衛生體制改革2024年重點工作任務》

深化醫藥衛生體制改革

2024年重點工作任務

一、加強醫改組織領導

（一）加強醫改工作統籌協調。推動地方(fang)各級政府進(jin)一步落實全面(mian)深化醫(yi)(yi)改(gai)(gai)責(ze)任，鞏固(gu)完善改(gai)(gai)革(ge)推進(jin)工作機(ji)制(zhi)，及(ji)時研究解決改(gai)(gai)革(ge)中的重大問題(ti)。探索性建立(li)聯(lian)(lian)系醫(yi)(yi)保卡、醫(yi)(yi)療(liao)器械、生物(wu)制(zhi)藥中央集權更高效(xiao)的方(fang)案分工協作、短信(xin)中國電(dian)信(xin)、監管部門聯(lian)(lian)動性機(ji)理。開展醫(yi)(yi)改(gai)(gai)監測(ce)方(fang)案，要(yao)及(ji)時歸納活(huo)動推廣方(fang)面(mian)醫(yi)(yi)改(gai)(gai)閱歷手(shou)工制(zhi)作方(fang)法。

二、深入推廣三明醫改經驗

（二）因地制宜學習推廣三明醫改經驗。各地要按照“騰空間(jian)、調(diao)結構(gou)、保銜接”的(de)(de)路徑(jing)，結合實際加(jia)大探索，推進改革(ge)整體聯(lian)動，促進服務(wu)上下協同(tong)，深化以公(gong)益(yi)性(xing)為導向的(de)(de)公(gong)立醫院改革(ge)，進一步推動以治愈為公(gong)司(si)(si)轉彎以國民(min)建康為公(gong)司(si)(si)。支(zhi)持指導三(san)明醫改向縱深推進。

（三）推進藥品和醫用耗材集中帶量采購提質擴面。開展新批次國(guo)家組織藥(yao)(yao)(yao)品(pin)和(he)醫(yi)(yi)用(yong)耗材(cai)集中帶量采(cai)購（以下簡稱集采(cai)），對協議期滿批次及時開展接(jie)(jie)續工作。2024年各省份至少開展一(yi)批省級(ji)（含省際聯盟）藥(yao)(yao)(yao)品(pin)和(he)醫(yi)(yi)用(yong)耗材(cai)集采(cai)，實現國(guo)家和(he)省級(ji)集采(cai)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)數合(he)(he)計達到500個、醫(yi)(yi)用(yong)耗材(cai)集采(cai)接(jie)(jie)續推(tui)進(jin)的(de)目標。進(jin)一(yi)步(bu)加(jia)強集采(cai)執行工作，落實集采(cai)醫(yi)(yi)保資金結(jie)余(yu)留用(yong)政策，完善激勵約束機制，促進(jin)醫(yi)(yi)療機構(gou)如實填報采(cai)購量并合(he)(he)理優先使用(yong)中選(xuan)產品(pin)。加(jia)強集采(cai)中選(xuan)藥(yao)(yao)(yao)品(pin)和(he)醫(yi)(yi)用(yong)耗材(cai)質(zhi)量監管。完善提升醫(yi)(yi)藥(yao)(yao)(yao)集采(cai)平臺功能，加(jia)強網上(shang)采(cai)購監督，提高藥(yao)(yao)(yao)品(pin)和(he)醫(yi)(yi)用(yong)耗材(cai)網采(cai)率(lv)。

（四）深化醫療服務價格改革。指導內蒙古、浙江、四川等3個試點(dian)省(sheng)份開展深化(hua)醫療(liao)(liao)服務價格(ge)改革全省(sheng)（區）試點(dian)，指導唐山、蘇州(zhou)、廈門、贛(gan)州(zhou)、樂山等5個試點(dian)城市進一(yi)步探索建立醫療(liao)(liao)服務價格(ge)新機制(zhi)。推(tui)進醫療(liao)(liao)服務價格(ge)動態調整工作，經評估符合調價條件的地(di)區及時完(wan)成(cheng)調價。

（五）深化醫保支付方式改革。2024年，所有統籌地區開展按(an)疾病(bing)診(zhen)斷相(xiang)關(guan)分組(zu)（DRG）付(fu)(fu)(fu)費(fei)或按(an)病(bing)種分值（DIP）付(fu)(fu)(fu)費(fei)改革，合(he)理確定支(zhi)付(fu)(fu)(fu)標準并建立動態調整機(ji)制。對緊密型醫療聯合(he)體實行醫保(bao)總額(e)(e)付(fu)(fu)(fu)費(fei)，完(wan)善總額(e)(e)測算、結余留用(yong)和合(he)理超(chao)支(zhi)分擔機(ji)制。推進(jin)中(zhong)醫藥學(xue)優(you)越(yue)性病(bing)種vip試點單位。研究對創(chuang)新藥和先進(jin)醫療技術應用(yong)給予(yu)在(zai)DRG/DIP付(fu)(fu)(fu)費(fei)中(zhong)除外支(zhi)付(fu)(fu)(fu)等(deng)政策傾斜。

（六）深化公立醫院薪酬制度改革。研究制定關(guan)于醫(yi)療服務收入內涵與薪酬制度銜接(jie)的辦法。注重(zhong)醫(yi)務人員穩定收入和(he)有效激勵(li)，進(jin)一步發(fa)揮薪酬制度的保障功能。加強對醫(yi)院內部分(fen)配的指導監督，嚴禁向科室和(he)醫(yi)務人員下達創收指標，醫(yi)務人員薪酬不得與藥品(pin)、衛(wei)生材料、檢查、化驗(yan)等業務收入掛鉤。進(jin)一步落實基層醫(yi)療衛(wei)生機(ji)構工(gong)資政策。

三、進一步完善醫療衛生服務體系

（七）提高公共衛生服務能力。推進(jin)傳染病(bing)監測預警(jing)與應急指揮能力建(jian)設。推進(jin)國(guo)家(jia)緊急醫學(xue)救援基(ji)地(di)、國(guo)家(jia)重大傳染病(bing)防(fang)治(zhi)基(ji)地(di)等重點(dian)項目建(jian)設。基(ji)本公共(gong)衛(wei)生服務經費人均財(cai)政補助標準提(ti)高5元。推進(jin)基(ji)層(ceng)多病(bing)共(gong)防(fang)、多病(bing)共(gong)管和醫防(fang)融合服務，開展傳染病(bing)防(fang)控醫防(fang)協同、醫防(fang)融合創新(xin)試(shi)點(dian)。推進(jin)醫療機構疾控監督員制度試(shi)點(dian)。開展探索(suo)賦(fu)予公共(gong)衛(wei)生醫師處(chu)方權試(shi)點(dian)。

（八）加強基層醫療衛生服務能力建設。糾正框架醫學服(fu)務衛生(sheng)間(jian)設(she)備(bei)框架服(fu)務設(she)施的條(tiao)件，線上營銷(xiao)智慧教育(yu)醫學服(fu)務協助(zhu)信息查詢(xun)體(ti)系。加強中(zhong)心(xin)衛生(sheng)院(yuan)建設(she)。組(zu)織(zhi)二(er)、三級(ji)醫院(yuan)通過人員(yuan)下(xia)沉(chen)、遠程醫療(liao)、培訓(xun)、巡回醫療(liao)等方(fang)式提高基層能力(li)。研(yan)究推進基層醫療(liao)衛生(sheng)機(ji)構績效評估工作。組(zu)織(zhi)開展基層衛生(sheng)健(jian)康綜合試驗區績效評估，完善(shan)動(dong)態調整機(ji)制。

（九）有序推進國家醫學中心、國家區域醫療中心設置建設。根據規劃合(he)理設置國家醫(yi)學中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)(xin)和國家區(qu)(qu)域(yu)醫(yi)療(liao)中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)(xin)（以(yi)下稱(cheng)雙中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)(xin)）。推進雙中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)(xin)建(jian)設項目實(shi)施(shi)。研究制定(ding)關于國家區(qu)(qu)域(yu)醫(yi)療(liao)中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)(xin)建(jian)設的指(zhi)導(dao)意(yi)見。以(yi)落實(shi)功(gong)能定(ding)位、發揮引領帶動(dong)作用為重點，健全雙中(zhong)(zhong)心(xin)(xin)(xin)管理體制、運行(xing)機制和跟蹤評價機制。

（十）深化緊密型醫療聯合體改革。深入推進緊(jin)(jin)密(mi)型城市(shi)醫療集團(tuan)建設(she)(she)試點，探索(suo)完善(shan)相應的管理體(ti)制和運行機制。以省級(ji)行政(zheng)區(qu)為政(zheng)府部門全面、明確打開(kai)緊(jin)(jin)緊(jin)(jin)型區(qu)級(ji)的醫共體(ti)修(xiu)建。切實加(jia)強區(qu)級(ji)的寵(chong)物(wu)醫生技能(neng)修(xiu)建。勸勉有(you)一個件的區(qu)級(ji)的中醫婦科寵(chong)物(wu)醫生通力協作加(jia)入緊(jin)(jin)緊(jin)(jin)型區(qu)級(ji)的醫共體(ti)。開(kai)展緊(jin)(jin)密(mi)型城市(shi)醫療集團(tuan)績效(xiao)考核和緊(jin)(jin)密(mi)型縣域醫共體(ti)建設(she)(she)成效(xiao)監測工作。支持國(guo)有(you)企業辦醫療機構、軍(jun)隊醫院參與各種(zhong)形式的醫療聯合體(ti)。

（十一）推進中醫藥傳承創新發展。推(tui)進國家中(zhong)醫藥(yao)傳(chuan)承創新中(zhong)心、中(zhong)西醫協同“旗艦”醫院等建設。可以中(zhong)成(cheng)藥(yao)茶制(zhi)造業龍(long)頭品(pin)牌客戶全(quan)行業鏈布(bu)置(zhi)，推(tui)進中(zhong)成(cheng)藥(yao)茶全(quan)行業鏈追朔(shuo)工作(zuo)體(ti)系建成(cheng)。

（十二）提升衛生健康人才能力。制(zhi)(zhi)定(ding)關(guan)于深化醫(yi)(yi)(yi)(yi)教協(xie)同加(jia)快臨床醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)人才培養改(gai)革的意見。健(jian)全醫(yi)(yi)(yi)(yi)教協(xie)同機制(zhi)(zhi)，推動(dong)落實(shi)以需定(ding)招要求，合(he)理(li)確定(ding)招生(sheng)(sheng)規模(mo)和(he)結(jie)構。對住院(yuan)(yuan)醫(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)規范化培訓基地實(shi)行分(fen)(fen)類指導(dao)、分(fen)(fen)類管(guan)理(li)，健(jian)全動(dong)態管(guan)理(li)機制(zhi)(zhi)。規范和(he)加(jia)強繼續醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)教育管(guan)理(li)。實(shi)施醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)高層次人才計(ji)劃。實(shi)施卓越中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥師(shi)資(zi)培訓計(ji)劃。為中(zhong)西部鄉(xiang)(xiang)鎮衛生(sheng)(sheng)院(yuan)(yuan)招收8000名左右農村(cun)訂(ding)單定(ding)向(xiang)免費(fei)本科醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)生(sheng)(sheng)。繼續實(shi)施大(da)學(xue)生(sheng)(sheng)鄉(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)專項計(ji)劃，落實(shi)2020年以來按規定(ding)進(jin)(jin)入(ru)村(cun)衛生(sheng)(sheng)室的大(da)學(xue)生(sheng)(sheng)村(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)納入(ru)鄉(xiang)(xiang)鎮衛生(sheng)(sheng)院(yuan)(yuan)編制(zhi)(zhi)管(guan)理(li)政策。進(jin)(jin)一步提高鄉(xiang)(xiang)村(cun)醫(yi)(yi)(yi)(yi)生(sheng)(sheng)隊(dui)伍中(zhong)執業（助理(li)）醫(yi)(yi)(yi)(yi)師(shi)占比。開展全國(guo)醫(yi)(yi)(yi)(yi)養結(jie)合(he)人才能力(li)提升培訓項目。

（十三）開展優質高效醫療衛生服務體系改革試點。指導部分城市開展(zhan)試點，探(tan)索以上下聯動為重點，以人才(cai)和信息化為支撐，深化拓展(zhan)體制(zhi)機制(zhi)改革，率先建設優質(zhi)高效(xiao)整合型醫療(liao)衛生服務(wu)體系(xi)。

四、推動公立醫院高質量發展

（十四）推動各級各類公立醫院高質量發展。落實公立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)黨委領導(dao)(dao)下的院(yuan)(yuan)長負責制，堅持公益性，擴(kuo)大普惠性，提高(gao)可及性。深入實施公立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)高(gao)質量發(fa)展促(cu)進(jin)(jin)行動和公立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)績(ji)效考核。推進(jin)(jin)高(gao)水平(ping)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)提升臨(lin)床研究(jiu)和成果轉化(hua)(hua)(hua)能力(li)試點(dian)。推進(jin)(jin)以業財融合(he)為重點(dian)的公立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)運營管(guan)理(li)(li)(li)。加強(qiang)公立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)債務(wu)風險管(guan)控，指導(dao)(dao)推動各(ge)地有序分(fen)類化(hua)(hua)(hua)解(jie)公立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)長期債務(wu)。制定(ding)關(guan)于(yu)加強(qiang)護(hu)士隊伍建設優(you)化(hua)(hua)(hua)護(hu)理(li)(li)(li)服(fu)務(wu)的指導(dao)(dao)性文件，擴(kuo)大專業護(hu)理(li)(li)(li)人才(cai)招用規模，保(bao)障(zhang)(zhang)護(hu)理(li)(li)(li)人員待遇(yu)，合(he)理(li)(li)(li)調(diao)整提高(gao)護(hu)理(li)(li)(li)服(fu)務(wu)價格，提升患者護(hu)理(li)(li)(li)服(fu)務(wu)體驗。制定(ding)關(guan)于(yu)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)病房改造(zao)提升的指導(dao)(dao)性文件，推進(jin)(jin)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)病房適老化(hua)(hua)(hua)、便利化(hua)(hua)(hua)改造(zao)。制定(ding)規范(fan)(fan)發(fa)展特需醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服(fu)務(wu)的政策，滿(man)足群眾多(duo)樣化(hua)(hua)(hua)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療服(fu)務(wu)需求。制定(ding)醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機構檢(jian)查檢(jian)驗結果互認工作(zuo)指導(dao)(dao)規則。加強(qiang)公立(li)醫(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)改革與高(gao)質量發(fa)展項(xiang)目(mu)(mu)管(guan)理(li)(li)(li)，新增(zeng)一批(pi)項(xiang)目(mu)(mu)城市。加強(qiang)統籌規劃和規范(fan)(fan)管(guan)理(li)(li)(li)，強(qiang)化(hua)(hua)(hua)支(zhi)持保(bao)障(zhang)(zhang)，促(cu)進(jin)(jin)國(guo)有企業辦醫(yi)(yi)(yi)(yi)療機構高(gao)質量發(fa)展。

五、使得不斷完善多層高境界醫療保健后勤保障網絡體系

（十五）健全基本醫療保障制度。健全基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)保籌資和待遇調整機(ji)制(zhi)(zhi)，居民醫(yi)(yi)(yi)保人均財政(zheng)(zheng)補助標(biao)準(zhun)提高30元。推進基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)保省級統籌。制(zhi)(zhi)定(ding)村(cun)衛生室納入(ru)醫(yi)(yi)(yi)保定(ding)點管理的(de)(de)政(zheng)(zheng)策。指導地(di)方按規(gui)定(ding)落實分類資助參加基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)保的(de)(de)政(zheng)(zheng)策，推動做到應保盡保。建立基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)保險(xian)基(ji)金風險(xian)預警機(ji)制(zhi)(zhi)。加強職(zhi)工醫(yi)(yi)(yi)保門診共濟保障機(ji)制(zhi)(zhi)建設(she)。有條件的(de)(de)地(di)方可探(tan)索參加職(zhi)工醫(yi)(yi)(yi)保的(de)(de)靈活就業人員同步參加生育(yu)保險(xian)。

（十六）發展商業健康保險。制(zhi)定(ding)關于規范(fan)城市定(ding)制(zhi)型商業醫療保險(xian)的指導性文件。推(tui)動商業健(jian)康保險(xian)產品擴(kuo)大創新藥支付范(fan)圍。選擇部分地區開展試點，探索推(tui)進商業健(jian)康保險(xian)就醫費用線上快速結算。

六、深化藥品領域改革創新

（十七）完善藥品使用和管理。推動國家(jia)基(ji)(ji)本藥(yao)(yao)(yao)物(wu)目(mu)錄(lu)(lu)與國家(jia)醫保藥(yao)(yao)(yao)品目(mu)錄(lu)(lu)、藥(yao)(yao)(yao)品集(ji)采、仿制藥(yao)(yao)(yao)質(zhi)量與療效一致(zhi)性評價(jia)協同銜接(jie)，適時優化調整(zheng)國家(jia)基(ji)(ji)本藥(yao)(yao)(yao)物(wu)目(mu)錄(lu)(lu)。研(yan)究制定關于建立基(ji)(ji)層醫療衛生(sheng)機構(gou)藥(yao)(yao)(yao)品聯動管(guan)理機制的(de)政策文件。加(jia)大創(chuang)新藥(yao)(yao)(yao)臨(lin)床(chuang)綜合(he)評價(jia)力度(du)，促進(jin)新藥(yao)(yao)(yao)加(jia)快合(he)理應用。

（十八）深化藥品審評審批制度改革。制定(ding)關于全鏈條支持創新藥(yao)(yao)發(fa)(fa)展的(de)指導性(xing)文件。加(jia)快創新藥(yao)(yao)、罕見病治療(liao)藥(yao)(yao)品、臨床急需藥(yao)(yao)品等以及創新醫(yi)(yi)(yi)療(liao)器械、疫(yi)情(qing)(qing)防控藥(yao)(yao)械審評(ping)(ping)審批(pi)。制定(ding)發(fa)(fa)布第(di)五批(pi)鼓(gu)(gu)勵研發(fa)(fa)申報兒(er)童藥(yao)(yao)品清單和第(di)四(si)批(pi)鼓(gu)(gu)勵仿制藥(yao)(yao)品目錄。加(jia)強制度建設成藥(yao)(yao)配方審評(ping)(ping)證據的(de)合(he)法(fa)性(xing)機(ji)制，加(jia)速推(tui)進漢代經典愛(ai)情(qing)(qing)名方成藥(yao)(yao)配方復(fu)方藥(yao)(yao)品審評(ping)(ping)審員批(pi)，有(you)利于社區(qu)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)結(jie)構(gou)成藥(yao)(yao)配方藥(yao)(yao)品向抗癌藥(yao)(yao)物圖片轉換。支持符合(he)要求(qiu)的(de)醫(yi)(yi)(yi)療(liao)機(ji)構(gou)制劑(ji)在國家(jia)區(qu)域醫(yi)(yi)(yi)療(liao)中心輸(shu)出醫(yi)(yi)(yi)院和項目醫(yi)(yi)(yi)院間調劑(ji)使用。

（十九）完善藥品供應保障機制。建設(she)現代藥(yao)品流通體系，提升(sheng)藥(yao)品供應(ying)保(bao)障能力。完善(shan)(shan)短缺(que)(que)藥(yao)品保(bao)供穩價報(bao)告機(ji)制(zhi)(zhi)和分(fen)級應(ying)對管理(li)措施。推(tui)進(jin)易短缺(que)(que)藥(yao)品生產(chan)儲(chu)備、停產(chan)報(bao)告、價格異常(chang)、流通庫(ku)存等信(xin)息監測預警和共享共用(yong)。完善(shan)(shan)藥(yao)品使用(yong)監測工作機(ji)制(zhi)(zhi)。研究完善(shan)(shan)兒童用(yong)藥(yao)供應(ying)保(bao)障工作機(ji)制(zhi)(zhi)。全(quan)面實施第三類醫療器械（含體外診斷試劑）唯(wei)一標識。

七、統籌推進其他重點改革

（二十）推進數字化賦能醫改。深入開展全國(guo)醫(yi)療衛生機(ji)構信(xin)息互通共享攻堅(jian)行動(dong)(dong)。推(tui)動(dong)(dong)健康(kang)醫(yi)療領域(yu)公共數據(ju)資源開發利用(yong)。推(tui)進醫(yi)療服(fu)務(wu)事(shi)項“掌(zhang)上(shang)辦(ban)”、“網上(shang)辦(ban)”。整合醫(yi)療醫(yi)藥(yao)數據(ju)要素資源，圍繞創(chuang)新藥(yao)等重點領域(yu)建設成(cheng)果轉化交易(yi)服(fu)務(wu)平臺。

（二十一）深入推進“一老一小”相關改革。進(jin)(jin)一步推進(jin)(jin)嬰幼兒照護(hu)服務體系建設，發展(zhan)普惠托育服務。在醫療機(ji)構推廣老年健康(kang)綜合(he)評(ping)估(gu)技(ji)術。深入推進(jin)(jin)醫養結合(he)，開展(zhan)社(she)區醫養結合(he)能力提升行動(dong)。

（二十二）加強醫藥衛生領域綜合監管。扎實做好全(quan)國(guo)醫藥領域(yu)腐敗問(wen)題集中整治工作(zuo)，深化體(ti)制(zhi)機制(zhi)改革，加強(qiang)廉(lian)政建設，持續(xu)推(tui)進全(quan)鏈條全(quan)要素全(quan)覆蓋治理。開展(zhan)高費用(yong)和異常費用(yong)病(bing)例核查工作(zuo)。探索運用(yong)穿透式監管(guan)，改進監管(guan)效果。研(yan)究(jiu)出臺醫藥企業防范商(shang)業賄(hui)賂合規(gui)指引。完善醫保基金(jin)飛行檢查工作(zuo)機制(zhi)，建立“回頭看”機制(zhi)。制(zhi)定促進和規(gui)范民營醫院(yuan)發(fa)展(zhan)的政策。