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醫保中醫處方流轉平臺——提高參保人員就醫體驗

撤稿時刻：2022-01-07 18:00編輯：唐古藥事鉆研專業團體
202半年12月，湖南省醫疔維護局頒布頒布了《對蘋果支持中醫針灸學療器械學藥弘揚傳統文化信息化快速發展的頒布指導想法》（接下來簡稱為《頒布指導想法》），《頒布指導想法》中知道，要建造醫保卡卡中醫針灸學療器械學治理運轉手機手機平臺，深入研發網上手機平臺競投同城配送共識機制，改進參加人數看病效果。那些醫保卡卡中醫針灸學療器械學治理運轉手機手機平臺還具有哪些問題特性呢？關于參加愛美者、醫疔平臺還有煎藥核心衡量，又會出現那類會影響呢？唐古信息藥事研發開發團隊一絲不茍研討一些策略，闡述給出。

01

優化系統醫保報銷付 玩法，處方單藥費高清在線對賬


國家醫保局、國家衛生健康委在2020年3月2日聯合發布的《關于推進新冠肺炎疫情防控期間開展“互聯網+” 醫保服務的指導意見》（以下簡稱《指導意見》）中明確指出，醫保經辦機構要與定點醫藥機構密切配合、做好對接，對符合規定的“互聯網+”醫療服務、在線處方藥費等實現在線醫保結算，在保障患者用藥安全的前提下，創新配送方式。其實早在《指導意見》頒布前一個月，杭州市醫保局聯合衛健委就已在市主城區開展試點工作，在全國率先實現互聯網診療醫保線上結算，并提供藥品物流配送服務。時隔一年，杭州市首批試點的定點零售藥店也開通了醫保線上結算服務，用戶通過指定平臺在標注有“杭州醫保”標識的藥店下單買藥，即可享受醫保線上結算。可以預測，支持中醫處方醫保線上結算將是醫保中醫處方流轉平臺必備的功能要素之一。

02

智能電子處方藥極有效率調撥，寵物醫院藥鋪訊息共享設備


2020年10月，國家醫保局印發了《關于積極推進“互聯網+”醫療服務醫保支付工作的指導意見》（以下簡稱《指導意見》），《指導意見》中明確提出要支持“互聯網+”醫療復診處方流轉，探索定點醫療機構外購處方信息與定點零售藥店互聯互通。處方外流勢必驅動藥品外購，為實現醫保標的藥品在院內院外的有效銜接，2021年12月，國家醫療保障局與國家中醫藥管理局聯合發布的《關于醫保支持中醫藥傳承創新發展的指導意見》中特別指出，要及時將符合條件的中藥零售藥店納入醫保定點協議管理，將參保患者用藥的渠道拓展到定點零售藥店，更好地保障參保群眾用藥需求。由于互聯網醫院均以實體醫療機構為依托，因此患者通過醫保線上支付購藥將會涉及醫院醫保份額的重新分配。而以醫保處方流轉平臺為依托，打通定點醫院及定點零售藥店的處方流轉數據，將會加速醫院處方外流，在一定程度上有利于緩解醫院的控費壓力，釋放線下的診療資源，同時還有助于深化推行“醫藥分家”，惠澤于民。綜上，醫保中醫處方流轉平臺也應支持中醫電子處方流轉功能服務，但根據《實施意見》文件精神，浙江省醫保局在重點推進數字化改革的同時，著力探索中藥優質優價形成機制，推動醫保基金高效統籌利用，或許將會面臨更多機遇與挑戰。

03

煎藥服務于自由取舍，的醫院“解綁”還權于患


中藥湯劑是中醫臨床最常使用的一種劑型，而規范煎藥是確保藥效穩定發揮，保障公眾用藥安全的硬性舉措，因此，加強煎藥質量管理是完善中醫藥服務體系的重要一環。目前，各大中醫院一般按照科室劃分，將煎藥處方機械分配至各個煎藥企業，每家煎藥企業負責某個科室或某幾個科室的處方代煎。由于醫院中藥飲片采購招標合同雙方合作期限一般均為2年，合同履行期間較難改變飲片供應方，繼而對于煎藥流程的質控管理，醫療機構凸顯出較為被動的一面。患者針對煎藥問題投訴后，即使院方采取相應措施倒逼煎藥企業加強流程管理，也往往是治標不治本。因此，對于一些門診量較高，院科室較多，用藥量較大的中醫醫療機構而言，如何重塑不同煎藥企業的處方分配模式，協調利益關系紐帶，提升煎藥質量效率，保障用藥有效安全，或許是需要重點斟酌考慮的問題之一。基于醫保中醫處方流轉平臺，患者可自行選擇煎藥企業，并針對煎藥企業的代煎服務進行線上評分、填寫評語，評分、評價結果將進行公示，作為患者選擇煎藥企業的參考。引入煎藥服務自主選擇評價機制的醫保中醫處方流轉平臺，將打破以往煎藥處方固化分配模式，在院方“還權于患”的同時，巧妙化被動為主動，提高人民群眾獲得感。

綜上，醫保中醫處方流轉平臺將以醫保線上支付為核心，在線處方流轉為重點，深度融合延伸服務，優化參保人員就醫體驗。

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